Hernienzentrum

Der Begriff leitet sich von dem griechischen Wort „hernòs“ (= Knospe) ab.

Bei einer Hernie handelt es sich um eine natürlich vorgegebene oder erworbene Schwachstelle in der Bauchwand. Durch eine solche Lücke können sich Bauchfellanteile (die innere Auskleidung der Bauchhöhle) oder Fettgewebsanteile, die unter der Bauchdecke liegen, herausstülpen, Eingeweide z.B. Dünn- oder Dickdarm, in die Lücke rutschen und gar einklemmen.

Verschiedene Faktoren begünstigen das Auftreten einer Hernie beispielsweise schwere körperliche Belastung im Beruf oder im Privaten z.B. beim Sport, chronsiches Husten, anstrengendes Pressen beim Stuhlgang oder Übergewicht. Wenn eine Hernie einmal aufgetreten ist, ist sie nur durch operative Maßnahmen behandelbar.

In der Regel ist ein solcher Bruch oder die Lücke selbst zu tasten oder teils auch sichtbar. Durch Einsatz einer zusätzlichen Ultraschalluntersuchung (Sonografie) oder gegebenenfalls Computertomographie (CT) kann die Diagnose gesichert werden.

Bei den Operationsverfahren unterscheidet man Nahtverfahren, bei denen mit nicht auflösbarem Fadenmaterial die Lücke in einer speziellen Technik verschlossen wird. Abhängig vom vorliegenden Bruch (Hernie) wird gegebenenfalls ein Netz eingebracht, welches zusätzlich die Narbenproduktion zur Stabilisierung unterstützen soll.

Beim Leistenbruch ist der sogenannte Leistenkanal die Schwachstelle der Bauchwand.
Laut Statistik sind Männer häufiger betroffen als Frauen. Bei den Männern ziehen die Hodengefäße und der Samenleiter durch diesen Kanal, bei Frauen ein Aufhängeband der Gebärmutter. Ist dieser Kanal aus verschiedenen Gründen zu weit, kann sich zusätzlich auch Bauchfell durch diese Lücke hindurchdrücken, was dann als schmerzhafte Schwellung zu tasten sein kann. Für Patienten macht sich ein Leistenbruch durch Schmerzen (besonders bei Belastung), ein Fremdkörpergefühl oder nur durch die sichtbare Vorwölbung bemerkbar.

Wie wird operiert?

Ziel der Operation ist die Stabilisierung dieser Lücke, sodass sich neben den natürlichen Strukturen das Bauchfell nicht mehr herausdrücken kann. Um dies zu gewährleisten, werden drei Verfahren angeboten, die je nach der klinischen Konstellation zu empfehlen sind.

1. Bei der sogenannten Shouldice-Operation wird über einen Schnitt die Schwachstelle freigelegt. Anschließend wird mit einer sehr speziellen Nahttechnik das körpereigene Gewebe mit mehreren Nähten adaptiert und somit die Lücke eingeengt. Da die Qualität des Gewebes entsprechend kräftig sein muss, eignet sich diese OP-Technik eher für jüngere Patienten (< 25 Jahre).
2. Bei der Lichtenstein-Operation wird die Lücke mit Naht eingeengt und ein flexibles Spezialnetz zum Verschluss der Lücke zusätzlich eingebracht. Der Eingriff wird ebenfalls über einen Schnitt durchgeführt.
3. Bei der minimal invasiven Operation („Schlüssellochmethode“) wird ebenfalls ein Spezialnetz zur Abdichtung eingesetzt. Die Wiederherstellung des intakten Gewebes erfolgt jedoch spannungsfrei von innen. In unserer Abteilung bevorzugen wir bei der „Schlüssellochmethode“ das sogenannte TEP-Verfahren (total extraperitoneal präperitoneal). Über insgesamt 3 kleine Inzisionen (Einschnitte) wird unter videooptischer Darstellung das Bauchfell aus der Lücke herausgelöst und die Lücke weitüberlappend mit dem Netz verschlossen.

Was sollte nach der Operation beachtet werden?

• Bei den offenen OP-Verfahren (Shouldice-Operation und Lichtenstein-Operation) ist in der Regel eine etwa 6-wöchige Einschränkung für eine schwere körperliche Arbeit gefordert.
• Bei der minimal invasiven Operation („Schlüssellochmethode) kann bereits nach 2 Wochen uneingeschränkt belastet werden.

Die Schwachstelle beim Schenkelbruch liegt im Gegensatz zum Leistenbruch ebenfalls in der Leiste, aber an einer anderen Stelle unterhalb des Leistenkanals.

Wie wird operiert?

Ziel der Operation ist die Stabilisierung dieser Lücke, sodass sich neben den natürlichen Strukturen das Bauchfell nicht mehr herausdrücken kann. Um dies zu gewährleisten, werden drei Verfahren angeboten, die je nach der klinischen Konstellation zu empfehlen sind.

1. Bei der sogenannten Shouldice-Operation wird über einen Schnitt die Schwachstelle freigelegt. Anschließend wird mit einer sehr speziellen Nahttechnik das körpereigene Gewebe mit mehreren Nähten adaptiert und somit die Lücke eingeengt. Da die Qualität des Gewebes entsprechend kräftig sein muss, eignet sich diese OP-Technik eher für jüngere Patienten (< 25 Jahre).
2. Bei der Lichtenstein-Operation wird ein flexibles Spezialnetz zum Verschluss der Lücke eingebracht. Der Eingriff wird ebenfalls über einen Schnitt durchgeführt.
3. Bei der minimal invasiven Operation („Schlüssellochmethode“) wird ebenfalls ein Spezialnetz zur Abdichtung eingesetzt. Die Wiederherstellung des intakten Gewebes erfolgt jedoch von innen. In unserer Abteilung bevorzugen wir bei der „Schlüssellochmethode“ das sogenannte TEP-Verfahren (total extraperitoneal präperitoneal). Über insgesamt 3 kleine Inzisionen (Einschnitte) wird unter videooptischer Darstellung das Bauchfell aus der Lücke herausgelöst und die Lücke weitüberlappend mit dem Netz verschlossen.

Was sollte nach der Operation beachtet werden?

• Bei den offenen OP-Verfahren (Shouldice-Operation und Lichtenstein-Operation) ist in der Regel eine etwa 6-wöchige Einschränkung für eine schwere körperliche Arbeit gefordert.
• Bei der minimal invasiven Operation („Schlüssellochmethode) kann bereits nach 2 Wochen uneingeschränkt belastet werden.

Ursache für einen Narbenbruch sind zumeist vorherige Operationen.
In Folge von Operationen, bei denen über die Bauchdecke in den Bauch eingegangen wurde, kann die Narbe in der Muskulatur unzureichend fest verheilt sein und so eine Schwachstelle darstellen. In die sich aus der Schwachstelle entwickelnde Lücke wölbt sich das Bauchfell hinein, der sogenannte Bruchsack. Mit der Zeit können diese Brüche enorme Ausmaße annehmen, wobei oft schon kleine Narbenbrüche erhebliche Beschwerden bereiten können.

Wie wird operiert?

Bei der operativen Versorgung der Narbenbrüche hat sich die alleinige Naht nicht bewährt. In bis zu 50% der Fälle traten erneut Brüche auf. Daher ist beim Narbenbruch zusätzlich zum Verschluss der Lücke und Naht eine Netzimplantation absoluter Standard. Je nach Größe und Lokalisation der Bruchlücke wird das Netz von außen über einen Schnitt oder von innen mit der „Schlüssellochmethode“ (IPOM-Verfahren = Intra peritoneal onlay mesh-Implantation) eingebracht.

Was sollte nach der Operation beachtet werden?

• Je nach Ausmaß des Bruches und der erfolgten Operation (offene oder minimal invasive Operation) ist eine postoperative Belastungseinschränkung einzuhalten, diese wird vom Operateur befundabhänigig festgelegt und mitgeteilt.

Beim Nabelbruch ist der Bereich, durch den beim Embryo die Nabelschnurgefäße hindurchgezogen haben, nach der Geburt nur unzureichend vernarbt. Bis zum 2. Lebensjahr kann sich der Nabelbruch aber noch zurückbilden. Bei Bindegewebsschwäche oder starkem Übergewicht kann sich beim Erwachsenen später ein Nabelbruch darstellen, der z.T. heftige Schmerzen bereiten kann.
Die Stabilisierung erfolgt über einen kleinen Schnitt am Nabelunterrand durch eine Naht, bei großen Brüchen wird zusätzlich ein Netz eingesetzt.

Wie wird operiert?

Ziel der Operation ist die Stabilisierung dieser Lücke, sodass sich neben den natürlichen Strukturen das Bauchfell nicht mehr herausdrücken kann.

Kleine Nabelbrüche werden in der Regel mit Naht verschlossen, bei größeren Lücken wird zusätzlich ein flexibles Spezialnetz eingebracht zum Verschluss der Lücke.

Was sollte nach der Operation beachtet werden?

• Je nach Ausmaß des Bruches und der erfolgten Operation (offene oder minimal invasive Operation) ist eine postoperative Belastungseinschränkung einzuhalten, diese wird vom Operateur befundabhänigig festgelegt und mitgeteilt.